沈卫东（上海中医药大学附属曙光医院针灸科主任、针刺麻醉专科主任、康复科主任）

张晓天（上海中医药大学附属曙光医院治未病中心主任，医学博士）

近日来信咨询颈椎病的病人很多。调查显示，颈椎病是威胁中国办公室人群的前三大健康问题之一。春天，百病发作，各大医院前来求诊的颈椎病患者络绎不绝。在工作中长时间保持伏案姿势的“低头工作族”们，颈椎处于弯曲的固定状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉，导致劳损，形成颈椎病。记者采访专家，为您解析五种不同病因的颈椎病，以及自我按摩预防颈椎病的良方。

类型篇

肌肉酸痛，抬头困难——颈肌型

张女士，从事近10年的伏案工作，时常感到肩膀酸痛。近来情况严重，早上起来发觉抬头困难，有时脖子只能左转不能右转。起初以为休息几天就好了，可是未见好转。

■专家分析：张女士所患的应该是肌型颈椎病。主要症状是颈部僵硬、肩颈部肌肉酸痛，或有整个肩背疼痛发僵；点头、仰头及转头活动受到限制，也有可能出现头晕的症状。通常是由于后颈背劳损，椎体生理幅度变质引起的。人的颈椎是弓形的，呈轻度前凸。患者长期保持固定的姿势，肌肉拉长，所以常感到肌肉酸痛。

高发年龄：25～40岁

●治疗：患者可以通过自我按摩、热敷、注意休息，以缓解疼痛。

疼痛剧烈，手指麻木——神经根型

王先生这两天工作繁忙，颈椎病发作，脖子、肩膀、手臂疼痛剧烈，难以忍受。有时手指麻木，手臂觉得很重，拿不起东西。

■专家分析：这是神经根型颈椎病。主要症状为颈部或肩背部僵硬、酸痛，或者感觉沉重，握力减退；手指麻木，特别是小手指和中指。对于急性发病病人，要注意是否为颈椎间盘突出，部分病人肘关节肿胀，患者手臂肌力减弱，时间久了肌肉易出现萎缩。主要是由于颈脊神经受到压迫造成的。

高发年龄：30～50岁

●治疗：牵引疗法有明显效果。推拿按摩等手法操作亦有一定疗效，但应请富有临床经验且操作轻柔的正规医师治疗。这类病人要注意休息，它会因劳累或受凉而诱发或加重。

反复疼痛，头晕恶心——椎动脉型

尚女士经常反复肩颈疼痛，头晕得厉害、阵阵恶心感让她无法正常的生活和工作，还伴有呼吸困难。有一次还突然摔倒。

■专家分析：这是椎动脉型颈椎病。主要症状为眩晕，看东西有重影。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。偶尔有肢体麻木、感觉异常。严重时下肢突然无力猝倒，但是意识清醒。病因是脊椎序列不齐，椎动脉流通不畅，导致供血不足。

高发年龄：30～40岁

●治疗：可适当使用一些活血化瘀的中药。这类型的颈椎病不适合多按摩，病情严重者则需要采用牵引疗法或手术治疗。

头晕头痛，心悸胸闷——交感神经型

这段时间李女士的邻居家装修，令上夜班的她睡眠质量很差，导致她的颈椎病复发，头晕、头痛、心悸、胸闷都出现了，心里堵得慌，总想发脾气。

■专家分析：这是交感神经型颈椎病。主要症状是头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中；眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干等；恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等；心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。患者容易烦躁，激动，控制不住自己的情绪。

高发年龄：30～45岁

●治疗：卧床休息、按摩、颈椎牵引、颈围领制动保护、理疗等，也可考虑手术治疗。

四肢麻木，失眠耳鸣——脊髓型

55岁的刘女士从年轻时起就患有颈椎病。 1年前她颈部疼痛加重，伴有头痛、头晕。现在她走路都“打飘”，四肢麻木，失眠、有时还耳鸣。

■专家分析：这是脊髓型颈椎病，是最严重的颈椎病。主要症状是双脚麻木、沉重，行走困难，有踩棉花感；手臂疼痛，双手无力、不灵活，持物易落；患者常感觉在胸部、腹部有像被皮带捆绑住的感觉。这是由于颈部病变导致脊髓受到压迫，发生炎症、水肿等。严重时会出现两便失调。

高发年龄：40～60岁

●治疗：早期可试用非手术疗法，主要是休息、颈部牵引、颈围保护及药物疗法等。颈部可用轻手按摩或理疗，但切忌推拿。病情较重者，应进行手术。一旦患病，切勿拖延。

预防篇

避免过伸过屈，注意颈部保暖

沈主任强调颈椎病要以预防为主。

第一，坐姿要正确，每工作一小时左右，可以站起来活动一下。

第二，加强颈肩部肌肉的锻炼。头部及四肢的伸展运动有助于缓解疲劳，又能增强肌肉的韧度，防止劳损。

第三，平时要注意颈部保暖，防寒防湿。

第四，不宜睡过软或过硬的枕头。

第五，避免做颈部过伸过屈的活动，避免重体力劳动。开车时可加个颈枕，以防在急拐弯、急刹车时扭到脖子。

第六，多吃富含钙、蛋白质、维生素B、维生素C和维生素E的饮食，如牛奶、猪尾骨、黑豆等。

按摩篇

九节自我按摩操，轻松一整天

1.百会：用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉20～30次。功效：健脑宁神，益气固脱。

2.对按头部：双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动20～30次。功效：清脑明目，振奋精神。

3.按揉风池：用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉20～30次。功效：疏风散寒，开窍镇痛。

4.拿捏颈肌：将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。功效：解痉止痛，调和气血。

5.按压肩井：以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴（在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处），然后由轻到重按压10～20次，两侧交替进行。功效：通经活络，散寒定痛。

6.按摩大椎：用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按摩大椎穴（位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处）各20～30次，至局部发热为佳，两侧交替进行。功效：疏风散寒，活血通络。

7.对按内、外关：用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴（掌横纹以上2寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关穴（内关穴对面），同时对合用力按揉0.5～1分钟，双手交替进行。功效：宁心通络，宽胸行气。

8.掐揉合谷：将左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口处），拇指用力掐揉10～20次，双手交替进行。功效：疏风解表，开窍醒神。

9.梳摩头顶：双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作20～30次。功效：提神醒目，清脑镇痛。